陕西省子长县医疗体制改革调查与追踪

    与医改前相比，子长县医院药品价格总体下降了４０％左右；同时，这个县还取消了原本政策允许的１５％药品加价，实行药品零差价销售，医院减收部分由县财政集中补贴。仅此一项，每年可直接减轻患者负担５００多万元。

    子长农村李家岔乡６６岁的周奋民，患有疝气多年，由于手术费用高治不起，听说现在看病便宜了，今年刚过完年他就来医院做了手术。老人对记者说，仅手术费一项，就从６０００元降到２０００元，加上“新农合”报销的部分，自己的花费还不到１０００元。

    县人民医院的公示栏显示，统一采购以后，治疗老人常见脑血管病所需的尼莫地平片，价格从一盒１３．５元降到了６．６元；小儿常用抗生素头孢克肟片从２４．７元降到了３．８元。

    据了解，医改一年多来，住院病人月平均费用下降了４４．８％，门诊患者月平均费用下降了４５％。

    陕西省子长县余家坪乡卫生院医务人员在为当地65岁以上老人免费体检。从2009年11月开始，子长县统一对全县65岁以上老人免费进行健康检查，并录入健康档案（2009年11月24日摄）。新华社记者 陶明 摄
 

    运用行政手段，改革供养方式，促进公立医院回归公益事业

    曾经有一幅漫画，讽刺某些医生在给病人开药时，脑子里同时计算着能得多少提成。

    这种现象过去在子长医院也存在。一个重要原因是，公立医院大多是政府差额拨款，差额部分要靠医院自身赚钱补贴。由于利益的驱动，导致个别医生开大处方和高价药，包括进行过度的医疗检查。

    为了扭转这一逐利倾向，子长县决定改变本地公立医院的财政供养方式，由差额拨款全部改为全额拨款，医务人员津贴补助和人才培养费用全部纳入政府财政预算。这样又可以将一大笔费用让利给患者。

    为了让公立医院“轻装上阵”，子长县决定将公立医院１９００多万元的债务统一打包，由政府财政负责偿还。为了帮助公立医院提高医疗服务水平，子长县财政每年投入１３０万元，奖励为医院发展作出突出贡献的优秀医务人员。

    不仅如此，县政府还增加医疗设备投入，规定医院只按成本价格收取检查费用，医院不用考虑回收仪器成本。例如，投入５００多万元，为县医院购进西门子双排螺旋ＣＴ和日立８５００彩超等医疗设备。如今ＣＴ检查费用下调了三分之一，彩超检查费用下调了１５％。一年下来，医院的检查收费减少了８８万元。

    在这家医院，一位刚做完妇科彩超的患者张翠荣对记者说，过去做这项检查的费用为５０元，现在为４３元。对此医务科长高东玲解释说，彩超检查按检查部位收费，常规检查从４５元降到３８元，最贵的颈部血管检查从１５０元降到１２７元。

    据了解，２００９年子长县政府再投入５０００万元，为县医院建设综合医疗大楼，目前项目正顺利建设中。