公立医院改革将给宝鸡百姓带来什么？

赢得试点缘于基础好

    近日，《关于公立医院改革试点的指导意见》发布，宝鸡有幸成为全国 16个公立医院改革试点城市之一。

    宝鸡为何能成为陕西唯一、全国 16个公立医院改革试点城市之一？ 2月 24日下午，记者就此问题采访了市卫生局局长李培文，他说：“我认为，其原因应该是市委、市政府高度重视卫生事业，为宝鸡医疗卫生工作打下了一个良好的基础。”

    据统计， 2009年我市总人口达到 376万，全市共有县以上公立医院 48所，其中三级医院 5所、二级医院 32所、二级以下 11所，这些医院分布在我市城乡，基本能满足群众的就医需求。对近几年我市卫生工作取得的成绩，李培文如数家珍：“近年来，市委、市政府高度重视民生工作，大力支持医疗卫生事业发展，全市卫生工作实现了跨越式发展。完成了对全市 18万65岁以上老人的健康体检；为 94万城乡居民建立了健康档案；对 60万农村已婚育龄妇女进行了妇科病筛查；对全市 1491个村的卫生室进行了规范化建设并通过省级验收。”“我市医疗卫生资源状况一直处于全省前列，甚至能在全国叫响。譬如说，市中心医院2005年、 2008年两次荣获全国卫生系统先进集体，市中医医院、市妇幼保健院 2009年荣获全国医药卫生系统先进集体，卫生工作基础非常好。同时，我市有一支优秀的卫生管理和专业技术队伍，人民群众理解和支持卫生事业改革发展，为公立医院改革试点工作提供了保障。完善的医保救助体系，健康稳定和谐的医患关系，正是这些天时、地利、人和的因素，促成了试点工作花落宝鸡。”
百姓将得更多实惠。

    “坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位”——《关于公立医院改革试点的指导意见》开篇，就为这次公立医院改革试点定下了主基调。

    李培文谈了他对《指导意见》的理解。他说，从《指导意见》看，公立医院改革试点有三大亮点：一是凸显公益性。从《指导意见》看，政府将进一步加大对公立医院的资金投入，负责公立医院基本建设、大型设备购置、政策性亏损补贴等；对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治等公共服务经费等。二是惠及老百姓。《指导意见》提出：改革后，公立医院将推进医药分开，改革以药补医机制，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，逐步取消药品加成政策，此举将有效缓解群众看病难、看病贵的问题。三是多样性，政府鼓励社会资本参与建设高级医院等，将加快形成多元化办医格局，满足群众多样化的医疗服务需求。

    一些医务工作者向记者提出了自己对公立医院改革的看法。

    岐山县医院院长李林贵告诉记者，公立医院不仅在疾病诊疗方面担负着保障人民群众身体健康的重任，而且在应对突发公共卫生事件中首当其冲。近年来发生的非典、手足口病、抗震救灾、甲型 H 1N 1流感等重大疫情和自然灾害中，公立医院担当了守卫人民生命健康的重要角色，这是其他民营医疗机构所不能承担的。“因此，无论怎样改革，公立医院的公益性质始终不能改变。”市卫生局医政科同志表示，市管的 6所公立医院从 2009年下半年开始，已经着手改进内部管理，将群众的满意率、社会满意度同医务人员的医技水平相结合，并与他们的收入挂钩，奖罚分明。百姓在得实惠的同时，医疗服务不会打折扣。

    说到财政补偿公立医院改革试点时，李林贵等均表示，县级公立医院经费困难表现突出，医疗收入仅能维持职工工资和运行成本开支，没有多余的资金进一步改善医院的软硬件设施，改革试点成为大家翘首企盼的头等大事。
宝鸡如何进行改革？

    2010年，是我国医疗卫生体制改革的关键一年，公立医院改革试点是医改重点任务之一。那么，公立医院改革试点，宝鸡将如何具体实施呢？记者了解到，宝鸡将从五个方面实施突破：

    优化医疗机构规划布局。《关中—天水经济区发展规划》明确定位宝鸡为经济区副中心城市。市区加快东扩、南移、北上步伐，不断扩大城区面积， 2015年城市人口将达到 115万， 2020年将达到 130万。因此，我市公立医院改革将适应大城市建设需要，完善区域内医疗机构规划，健全医疗卫生服务配套网络，做到布局合理，结构优化，满足群众就医需求。在优化调整现有公立医院资源上，计划将宝鸡石油医院整体并入市妇幼保健院，建设高标准的三级甲等妇幼保健医院；将宝成职工医院整体并入市口腔医院，打造精品口腔专科医院。

    鼓励社会力量办医。支持和引导社会力量兴办医疗卫生机构，逐步放开医疗市场，支持宝鸡高新区民营医院的建设，选择市区 1至 2所二级公立医院试点社会资本参与公立医院改制重组。引入社会力量，发展高端专科医疗服务，满足特需医疗服务。

    建立协作机制。宝鸡农业人口为 280万，实现城乡医疗卫生资源均等化意义重大。近几年来，市中心医院帮扶陇县医院，效果非常明显。太白县是宝鸡市国列贫困县之一，县医院综合服务能力很低，经过市中医医院“团队式”帮扶，近三年住院病人增长 142%，有效解决了群众翻山越岭就医的问题。在公立医院改革中，我市将总结成功经验，市级公立医院与县级公立医院结成帮扶对子，支援县级公立医院发展；县级公立医院对口帮扶乡镇卫生院，探索县乡一体化发展模式；城区公立医院延伸举办社区卫生服务机构，逐步实现医疗资源均等化，有效保障群众基本医疗服务需求。

    建立医院管理新机制。公立医院人事分配制度将实行人事代理、全员聘任、竞争上岗、岗位绩效工资制度，大力引进高素质卫生人才，进一步健全以专业技术能力、工作业绩和社会满意度、群众评价为主的考核体系，改善医院服务流程，调动医务人员积极性，构建和谐的医患关系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

    强化人才培训。积极探索适应宝鸡市情的住院医师规范化培训制度，把住院医师培训作为全科医生、专科医生培养的必经环节。采取多种形式，重点为市级医院培养学科带头人和医技拔尖人才，为县级医院培养专科方向的住院医师，为城乡基层培养全科方向的临床医师。通过请进来充实提高、送出去学习培养、开展新毕业医学生培训等形式，培养留得住、用得上的住院医师，不断提高公立医疗机构的技术服务水平。“把试点工作放在宝鸡，使我市老百姓能更早享受到医疗体制改革的成果，应该说是一件好事。但公立医院改革试点是个庞杂的大工程，国家计划用 3至 5年时间实施，我们宝鸡卫生系统有决心、有信心完成公立医院改革试点任务，努力办人民满意的卫生事业！”采访结束时，李培文代表全市卫生工作者这样表态。